1、在职职工门诊医保报销比例
起付线:2000元;
报销比例:50%;
最高限额:20000元。
2、在职职工住院医保报销比例
起付线:1300元(第二次住院按照650元计算)。
报销比例:
三级含三级以上医院:700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。
二级含二级专科医院:600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。
一级含以下医院:500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。
最高支付额度:70000元
3、在职职工大病医保报销比例
起付线:200元;
报销比例:
0-4万元以下报销85%;
4万元-8万元以下报销90%;
8万元以上报销95%。
最高支付额度:150000元。
工人入厂时五险中的医疗险可以报销以下部分:
门诊费用:包括挂号费、检查费、治疗费、药品费等。
住院费用:包括床位费、手术费、住院期间诊疗费、护理费、检查费、药品费等。
特殊门诊费用:如慢性病门诊、精神病门诊、康复治疗门诊等。
特殊病种费用:如恶性肿瘤、器官移植、肾透析等。
生育相关费用:包括产前检查费、分娩费、生育津贴等。
需要注意的是,不同地区的政策可能有所不同,具体报销范围和比例需要参考当地政策规定。此外,部分地区可能还有额外的补充医疗保险,如大病保险等,可以进一步提高报销比例和范围。
工人医疗保险断交后,可以采取以下措施:
1. 补交:如果是因为用人单位的原因导致医保中断,可以与用人单位协商,要求补交中断期间的医疗保险费用。如果是个人的原因导致医保中断,也可以以灵活就业人员的身份续缴社会保险费。这样可以享受医保待遇。
2. 重新开始缴纳:如果中断时间过长,可能需要重新开始缴纳医保费用,具体情况可以咨询当地的社保机构。
总的来说,工人医疗保险断交后,应及时采取相应的措施,避免影响医保待遇的享受。